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潰瘍性大腸炎やクローン病の治療はどこまで進んでるの?

投稿日:2016年7月25日 更新日:

炎症性腸疾患とは潰瘍性大腸炎(UC)、クローン病(CD)などの総称です。長期に渡り繰り返し腹痛や下痢、血便に襲われる病気で、その原因がまだ解明されていないため2016年7月現在、両疾患とも国により難病指定されています。

その治療法は確立されておらず、まだ研究途上にあります。人によっておクスリや治療法の効き方が異なり、万人に効く決定的なものがないのが現状です。

ここではこの炎症性腸疾患の治療へのチャレンジとして次の二つの最新動向について簡単にご紹介します。

 

国内で徐々に広がりを見せる糞便移植療法

いま潰瘍性大腸炎の新しい治療手法として注目を集めているのが千葉大学、慶應義塾大学、順天堂大学、滋賀医科大学、藤田保健衛生大学などが進めている「糞便移植療法」です。これは健康なヒトの腸内細菌を患者の腸に移植するもので、臨床研究の段階ですが、テレビ(*1)で取り上げられるなど期待が寄せられています。欧米では多くの治験例がありますが、日本では2015年に始まったばかり。それはいったいどんな治療法なのでしょう。

千葉大学医学部付属病院ではホームページでわかりやすく解説してくれています。

健康な人の便と生理食塩水を混ぜて液体化したものを、内視鏡を使って患者さんの腸内に注入するという新しい治療法です。正常な腸内細菌を患者さんの腸内フローラ(腸内細菌が多数集まっている場所)に注入することで、腸内細菌のバランスが正常化し、症状の改善が期待できます。
▲出典:千葉大学医学部付属病院

「糞便移植療法」は腸内フローラを元気にして難病を撃退しようとするものなんですね。

新しい治療法ということで、費用を心配される方がいらっしゃると思います。「糞便移植療法」は治験の扱いとなるでしょう。その費用については慶應義塾大学病院臨床研究推進センターが明快な指針を示しています。必ずしも高額な負担になるとは限らないようです。

治験に参加された患者さんに受けて頂く検査や治療には、ご病気の治療のために本来必要とされるものと、治験のため特別に行うものとの2種類があります。
多くの治験では、後者の費用については治験実施者(製薬企業など)が負担する場合が多く、一方前者の費用については、「保険外併用療養費制度」に従って、通常診療の場合と同様に所定のご負担を患者さんにお願いする場合が多くなっています。詳しくはそれぞれの治験の担当医療スタッフ(医師、看護師、コーディネーター)に御確認下さい。
▲出典:慶應義塾大学病院臨床研究推進センター

興味のある方はぜひ各大学・大学病院に問い合わせてみるとよいでしょう。

千葉大学医学部付属病院 消化器内科(千葉県千葉市中央区)
慶應義塾大学医学部 消化器内科(慶應義塾大学病院:東京都新宿区信濃町)
順天堂大学医学部付属順天堂医院 消化器内科(東京都文京区本郷)
滋賀医科大学医学部附属病院 消化器内科(滋賀県大津市瀬田月輪町)
藤田保健衛生大学病院(愛知県豊明市沓掛町)

付記:*1 NHK「NHKスペシャル 腸内フローラ解明!驚異の細菌パワー」2015年2月22日放送 テレビ朝日「たけしのみんなの家庭の医学 便移植SP」2016年1月12日放送

 

悪玉菌抑制作用抗体の発見で新薬開発に道!?

ヒトのからだには体外から侵入する細菌やウイルス、あるいは体内で発生する有害な細胞(がん細胞など)を排除する機能があらかじめ備わっています。それは「抗体」と呼ばれるもので、白血球のなかにある免疫細胞によって生み出されています。抗体にはたくさんの種類があり、たとえばflora_bikkuriIgA抗体に分類されるものはだ液や母乳、腸液などに含まれ、母乳では赤ちゃんの消化管を守ることで知られています。

2016年7月、奈良先端科学技術大学院大学と科学技術振興機構(JST)はたくさん存在するIgA抗体のなかから悪玉菌の働きを抑制するものを発見したと発表しました。つまり特定されたこの抗体を経口薬にし、腸で溶けるようにすれば、腸内フローラを活性化し、腸内環境をより確実に改善できるというわけです。

発表の主な内容は次のとおり

腸炎を起こすモデルマウスに、W27IgA抗体(W27抗体)を経口投与すると、腸内細菌叢が変化し、腸炎を抑制する効果があることを突き止めた。

W27抗体が攻撃するのは大腸菌など悪玉菌の仲間で、W27抗体が認識しないのは乳酸菌やビフィズス菌といったいわゆる善玉菌
出典:奈良先端科学技術大学院大学及び科学技術振興機構(JST)プレスリリース

突き止めたのはW27という種類のIgA抗体なんですね。善玉菌を避けて悪玉菌だけ攻撃するというのが、なんとも頼もしい。現在はマウス実験の段階ですが、将来ヒトでの効果も期待したいところです。

 

kijisita_nannokoto

脳内フローラ 悪玉菌 善玉菌

 

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ヒトのES細胞iPS細胞からミニサイズの「腸」作成が可能に

 

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